|
|
|
|
|
|
|
Артериальное давление и его регуляция Регуляция осуществляется с помощью трех основных механизмов. Дальнейшими исследованиями было установлено, что это вещество относится к простагландинам — к ряду родственных веществ с высокой биологической активностью, участвующих в регуляции деятельности всех органов и тканей. Простагландины являются местными регуляторами физиологических функций и в отличие от гормонов не циркулируют в крови, а сразу же разрушаются при прохождении через легкие и печень. Они вырабатываются во многих органах и тканях и не обладают каким-либо основным физиологическим действием — эффект их очень разнообразен. Кроме того, гормоны действуют на определенные органы или клетки, а Простагландины — на все клетки. Эти вещества принимают участие в энергетическом обмене. Близок к ним простациклин, образующийся в стенках сосудов и поступающий постоянно из сосудов легких. Некоторые из этих веществ расширяют сосуды, усиливают выведение натрия и воды, в связи с чем снижают давление и препятствуют сосудосуживающим влияниям (например, ангиотензина и норадреналина), обладают антиагрегационной активностью, т. е. уменьшают тенденцию тромбоцитов к склеиванию и образованию тромбов, предотвращают развитие атеросклероза. Простагландины расширяют сосуды почек, усиливают выведение почками воды и натрия. Таким образом, действие простагландинов противоположно влиянию ренин-ангиотензин-алъдостероновой системы. Биологически активные вещества — кинины -образуются в тканях, в частности, в почках. При поступлении очень малых доз этих веществ в кровь расширяются сосуды и снижается артериальное давление. Они образуются из неактивных белковых веществ (кининогенов) под влиянием специфического фермента кининогенина. Предшественники кинина образуются в печени, почках, легких и других органах. Сейчас кининогенины (калликреин) выделены из поджелудочной железы в виде лекарственного андекалина. В начальных стадиях гипертонической болезни компенсаторно повышается активность этих систем, благодаря чему величина почечного кровотока вначале поддерживается на нормальном уровне. По мере увеличения длительности гипертонии происходит истощение этих систем и содержание депрессорных веществ опускается ниже нормального уровня. Это способствует стабилизации высокого артериального давления и снижению почечного кровотока. Таким образом, при поражении почек повышение выработки и недостаточное разрушение сосудосуживающих веществ, недостаточная выработка сосудорасширяющих веществ и стимуляция секреции альдостерона ведут к спазму сосудов, задержке натрия и воды и повышению артериального давления. В определении высоты артериального давления большое значение имеют водно-электролитные нарушения. Одним из основных факторов является объем циркулирующей крови, или, вернее, соотношение его с емкостью сосудистого русла. Так, артериальное давление снизится, если объем крови уменьшится (например, при кровопотере), а емкость сосудистого русла не изменится. Тот же результат будет при быстром увеличении емкости сосудистого русла в связи с падением тонуса его гладкой мускулатуры при неизменном объеме крови (например, при болевом или психическом шоке: при введении некоторых препаратов, блокирующих активность симпатической нервной системы). С другой стороны, при быстром введении в сосудистое русло большого объема кровезамещающих жидкостей, при усиленном образовании в организме воды или резком нарушении выведения из организма жидкости увеличивается объем крови. В связи с этим увеличивается и возврат крови к сердцу, соответственно повышаются сердечный выброс и высота артериального давления. Важную роль в правильном функционировании системы кровообращения играют минеральные соли. Концентрация солей в крови является одним из наиболее жестко и строго регулируемых физиологических параметров организма. Натрий — основной внеклеточный ион, определяющий высоту осмотического давления, объем крови и внеклеточной жидкости. Повышение содержания натрия в крови или тканях обычно ведет к задержке жидкости и увеличению объема в соответствующем секторе. Концентрация натрия регулируется в основном гормонами коры надпочечников (альдостероном и дезоксикортикостероном). При потере натрия происходит резкое увеличение секреции ренина и альдостерона и уменьшается выделение натрия почками. Концентрация натрия в плазме крови и внеклеточной жидкости равна 140 ммоль/л, а в клетках — всего 15 ммоль/л. Калий и магний содержатся главным образом внутри клеток, концентрация калия в плазме -4, 5 ммоль/л, а в клетках — 100 ммоль/л. Эта значительная разница поддерживается благодаря активной деятельности «насосов» мембраны, выводящих из клеток натрий и вводящих в них калий. При нарушении деятельности этих ионных насосов увеличивается содержание в клетках гладкой мускулатуры натрия и уменьшается содержание калия и магния, что ведет к задержке воды и утолщению сосудистой стенки. Это не только уменьшает их просвет, но и повышает чувствительность: под влиянием даже слабых сосудосуживающих воздействий спазм наступает быстрее, выражен больше, резче возрастает периферическое сопротивление кровотоку, повышается артериальное давление. Задержка натрия во внеклеточном пространстве ведет к отечности и увеличению объема циркулирующей крови. При повышении содержания натрия и снижении калия и магния в клетках миокарда сердце становится более чувствительным к стрессовым влияниям, возникают условия для развития инфаркта и нарушения ритма. Повышенное потребление соли уменьшает синтез простагландинов в почках, что также предрасполагает к гипертонии. Калий действует противоположно натрию: повышает устойчивость сердечной мышцы к вредным воздействиям, в частности, к нехватке кислорода при спазме коронарных артерий, уменьшает наклонность сосудов к спазму, увеличивает выведение почками натрия и воды. Аналогично калию действует и магний. Важное значение в становлении гипертонии имеет и повышение содержания внутриклеточного кальция. Вхождение кальция внутрь клетки происходит через специальные каналы мембраны (наружной оболочки клетки), и сложные механизмы обеспечивают удаление его избытка из клеток. При избытке кальция в клетках усиливаются сокращения сердца и тонус гладкой мускулатуры сосудов, что ведет к повышению артериального давления. Ситуация усугубляется еще и тем, что повышение содержания кальция в нервных окончаниях симпатических нервов усиливает выделение сосудосуживающего гормона норадреналина. Академик В. И. Вернадский считал, что имеется определенная зависимость химического состава живых организмов от химического состава почвы, где они обитают. Массовые эпидемиологические исследования по изучению распространенности гипертонии показали увеличение числа случаев ее у населения, употребляющего большое количество поваренной соли или живущего в местности, где вода содержит много хлорида натрия. Аналогичные исследования выявили, что у вегетарианцев или людей, в силу обычаев или условий жизни потребляющих большое количество богатой калием растительной пищи, гипертония возникает редко. Установлено также, что в группах людей, употребляющих много поваренной соли, гипертония протекает тяжелее, с высокой смертностью от кровоизлияния в мозг. Однако действие ряда факторов при этом исключить трудно. При обследовании лиц, недосаливающих пищу, умеренно присаливающих и добавляющих много соли в пищу (иногда даже предварительно не пробуя ее), выявлено, что у последних гипертония встречается чаще. Аналогичные результаты получены и в условиях опытов на животных. Отмечено, что у одних людей и экспериментальных животных повышенное употребление соли легко вызывает повышение артериального давления, а у других давление остается нормальным. Поэтому стали выделять «соль-чувствительных» и «не соль-чувствительных» людей. Это обусловлено особенностями функции почек (нарушение выделения натрия, выработка сосудорасширяющих веществ и др. ), нарушениями деятельности симпатической нервной системы, синтеза простагландинов, активности ренин-ангиотензиновой системы. Важное значение в развитии такой «солевой гипертонии» имеет наследственное предрасположение. Роль наследственного предрасположения к заболеванию подтверждена опытом выведения специальных пород крыс, у которых при кормлении соленой пищей легко развивалась гипертония. Значение повышенного потребления натрия как причины гипертонии возрастает при некоторых эндокринных нарушениях, в частности при более активном выделении гормонов корой надпочечников (например, альдостерона), задерживающих в организме натрий. Выявлено также, что в местностях с «мягкой» питьевой водой частота сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии, инфаркта миокарда) выше по сравнению с районами, где употребляют «жесткую» питьевую воду — с более высоким содержанием кальция и магния. Ирригаторы для лечения и профилактики болезней десен. Быстро и тщательно очищает пространстрво между зубами. Особенно необходим при наличии протезов, коронок и мостов.
www.Irrigatory.ru Источник: www.csdl.ru |
||||
|
|
||||
