|
|
|
|
|
|
|
Артериальная гипертензия у пожилых Артериальная гипертензия является самым распространенным хроническим заболеванием, с которым сталкивается каждый 10 взрослый человек. В России около 40% взрослого населения имеет повышенное артериальное давление. Половина из них знает, что у них повышенное артериальное давление и только половина из тех, кто знает, лечится. С возрастом повышается вероятность развития артериальной гипертензии: у мужчин после 55, у женщин после 65 лет. Но повышение артериального давления не является неизбежным признаком старения. В научных исследованиях установлена тесная, независимая от возраста, связь давления с риском развития коронарных, мозговых и почечных осложнений. Но у пожилых людей систолическое артериальное давление позволяет лучше прогнозировать риск осложнений и при снижении систолического артериального давления ниже 140 мм.рт.ст. приводит к отчетливому уменьшению этого риска. Показатели артериального давления не являются постоянной величиной. Они изменяются, варьируя в течение дня, зависят от нашего настроения, физической или эмоциональной нагрузки, приема пищи или алкоголя, метеолабильности. Эти колебания артериального давления в течение дня являются абсолютно нормальными. Длительное повышение артериального давления выше 140/90 является основанием для установления диагноза гипертонической болезни и началом лечения. Эффективное лечение гипертонической болезни у пожилых приводит к достоверному снижению инсультов, инфарктов, сердечной недостаточности и смертности. Доказана польза антигипертензивной терапии по крайней мере до 80 летнего возраста. Однако, если регулярное лечение артериальной гипертензии начато раньше, то оно должно продолжаться и в более пожилом возрасте. В большинстве случаев причины артериальной болезни неизвестны. Однако некоторые факторы могут увеличить риск развития артериальной гипертензии (наследственность, повышенная масса тела, малоподвижный образ жизни, употребление в пищу большого количества соли, чрезмерное употребление алкоголя, неадекватные психоэмоциональные нагрузки, длительная или хроническая депрессия). Часто артериальная гипертензия может протекать бессимптомно. Когда нет головных болей, головокружения, тошноты и т.д. Но отсутствие жалоб не означает отсутствие болезни. Повышенное давление опасно тем, что вызывает повреждение ряда органов. К ним относятся головной мозг, сердце, сосуды, глаза, почки. Высокое давление заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой и со временем приводит к увеличению или гипертрофии его стенок и дальнейшему нарушению функций сердца. При высоком давлении растет риск развития инсульта, ИБС— и в частности инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, заболеваний почек, кровоизлияний в сетчатку глаза. Принципы лечения пожилых людей имеющих повышенное артериальное давление, существенно не отличаются от лечения лиц более молодого возраста. Лечение артериальной гипертензии, в том числе и у пожилых людей следует начинать с нормализации образа жизни: нормализация питания и веса, адекватные физические нагрузки, снижение употребления соли и жирной пищи, отказ от курения и алкоголя. При высоких цифрах АД необходимо совмещать прием препаратов с нормализацией образа жизни, это в ряде случаев позволит снизить дозу, а иногда и количество принимаемых препаратов. Индивидуальный контроль уровня артериального давления можно проводить при помощи бытовых автоматических тонометров. Лучше приобрести тонометр на плечо, полностью автоматический и с интеллектуальной системой. Такие тонометры сами определяют необходимый уровень накачки давления в манжету. Это очень удобно в особенности для тех людей у кого могут случаться скачки высокого давления. Все больные до 80 лет страдающие гипертонической болезнью и имеющие общий холестерин более 3,5 ммоль/л должны принимать статины, препараты снижающие холестерин. Особенно в пожилом возрасте необходимо избегать применения таких препаратов как клофелин, метилдопа, резерпин, так как они могут вызывать депрессию и снижение умственных способностей. А клофенлин принимать только в экстренных ситуациях, однократно, под язык, при очень высоких цифрах артериального давления. До каких же цифр необходимо снижать артериальное давление? АД должно быть снижено до цифр менее 140/90 мм рт. ст. и это не зависит ни от пола, ни от возраста человека. Оптимальное АД 120/80 мм рт. ст. Нормальное менее 130/85. Хотя первичная АГ не может быть полностью излечена, она обычно поддается адекватному контролю, если начать своевременное лечение, риск осложнений можно либо избежать полностью, либо свести его к минимуму. Поэтому, лекарственная терапия должна быть пожизненной, ежедневной, строго следующей рекомендациям Вашего лечащего врача. Даже если Вы чувствуете себя хорошо, и АД уже нормализовалось. Для чего же необходимо иметь нормальное артериальное давление? Таким образом, Вы можете удлинить свою жизнь, уберечь себя от осложнений в виде инсульта и инфаркта, да и просто улучшить качество жизни, улучшив свое самочувствие, избавив себя от головных болей, одышки, раздражительности и других симптомов сопровождающих повышенное АД. Какие принимать препараты, в каких дозировках Вы должны обсудить с вашим лечащим врачом. Выясните, какой из ваших препаратов является быстродействующим и его можно принимать при необычном повышения АД или кризовой ситуации. Основные принципы лечения гипертонии— это длительный, пожизненный прием препаратов, ведение здорового образа жизни. Если Вы будете выполнять все предписания лечащего врача, вести борьбу с факторами риска и вести здоровый образ жизни Вы сведете к минимуму прогрессирование гипертонической болезни, риск развития гипертонических кризов и их грозных осложнений.
|
|||||||
|
|
|||||||
