|
|
|
|
|
|
|
Артериальное давление у детей школьного возраста Тенденция к росту патологических отклонений артериального давления у детей ставит проблему сосудистых дистоний в ряд актуальных проблем современной педиатрии. По данным литературы сосудистые дистоний встречаются у детей довольно часто. Сведения об их частоте разноречивы (от 1,8 до 20%). Наиболее часто они встречаются в период пубертатной перестройки. Ряд авторов указывают на значительную роль акселерации в развитии сосудистой дистоний. Целью настоящей работы являлось изучение распространенности сосудистой дистоний среди детей в возрасте от 7 до 15 лет с различным уровнем физического развития, проживающих в г. Владикавказе и получивших терапию по поводу вегето-сосудистой дистонии в ДРКБ.При оценке уровня физического развития 790 детей были получены следующие данные: низкий и ниже среднего уровня физического развития имели 153 ребенка, средний уровень - 265 детей, выше среднего и высокий уровень физического развития был отмечен у 365 детей. По направленности и выраженности вегетативных симптомов выделяли синдромы вегетативной дистоний по гипотоническому типу, гипертоническому и кардиогенному типам (110 детей - 13,9%).Сопоставление показателей АД и уровней физического развития позволило установить следующее: артериальная гипертензия встречается чаще у детей с выше среднего и высоким уровнем физического развития (56,6% случаев) и только в 10% случаев - у детей с ниже среднего уровнем физического развития. Из всех детей с артериальной гипертензией 34% составили высокорослые дети пубертатного возраста, у всех детей с ожирением (3,7%) также отмечалась тенденция к артериальной гипертензии.При обследовании липидного обмена выявлена гиперхолистеринемия у 2/3 детей с ВСД по гипертоническому и кардиальному типу и у всех 7 детей с ожирением. Причем более высокие показатели гиперхолистеринемии отмечались у детей с ожирением и артериальной гипертензией (Р < 0,05). Артериальная гипотензия чаще наблюдалась у детей со средним и ниже среднего уровнем физического развития. У всех детей с низким уровнем физического развития наблюдались низкие показатели АД.Больные с синдромом вегетативной дистоний по гипотоническому типу предъявляли жалобы на частые головные боли (97,1%), головокружения (20,5%), боли в области сердца (52%), чувство нехватки воздуха (17,3%), быструю утомляемость со снижением умственной активности и трудоспособности (24,1%). Для детей со стабильной артериальной гипотензией типично сочетание замедленного темпа физического развития с похуданием и слабым развитием мышечной массы, наличие диспластических черт в структуре опорно-двигательного аппарата (нарушения осанки, плоскостопие). При объективном исследовании выявлялись дистальный гипергидроз, тенденция к брадикардии, приглушенность I тона.У больных с синдромом вегетативной дистоний по гипертоническому типу отмечались жалобы на нарушение сна, ощущение усиленного сердцебиения, тахикардию, повышение АД, субфебрильную температуру. На ЭКГ регистрировались синдром ранней реполяризации миокарда, синусовая аритмия, экстрасистолия. В 11,7% случаев имело место пролабирование задней створки митрального клапана. Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют о взаимосвязи физического развития и сосудистых дистоний. Большую часть детей с артериальной первичной гипертензией составляли дети с выраженными явлениями акселерации (26,5%), наряду с этим отмечено, что каждый 5-й школьник имел показатели физического развития ниже среднего уровня для возрастной группы и артериальной гипотензии. Выявленные метаболические нарушения свидетельствуют о довольно высоком риске развития атеросклероза у детей с ВСД, отягчающей роли ожирения в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Все это говорит о необходимости пристального внимания к проблеме ВСД у детей, своевременной и комплексной ее терапии и разработке профилактических мероприятий.
|
|||||||
|
|
|||||||
